L'ipertensione è una delle patologie più comuni del sistema cardiovascolare ed è diffusa in tutto il mondo, soprattutto nei paesi civili. È più suscettibile alle persone attive le cui vite sono piene di azioni ed emozioni. Secondo la classificazione, esistono varie forme, gradi e stadi dell'ipertensione.
Secondo le statistiche, dal 10 al 20% degli adulti nel mondo sono malati. Si ritiene che la metà non sappia della propria malattia: l'ipertensione può manifestarsi senza alcun sintomo. La metà dei pazienti a cui viene diagnosticata questa condizione non viene curata e, di quelli trattati, solo il 50% lo fa correttamente. La malattia si sviluppa con uguale frequenza sia negli uomini che nelle donne e si manifesta anche nei bambini adolescenti. La maggior parte delle persone si ammala dopo i 40 anni. Alla metà di tutte le persone anziane è stata diagnosticata questa condizione. L’ipertensione porta spesso a ictus e infarto ed è una causa comune di morte, anche nelle persone in età lavorativa.
La malattia si manifesta con la pressione alta, che scientificamente viene chiamata ipertensione arteriosa. L’ultimo termine si riferisce a qualsiasi aumento della pressione sanguigna, indipendentemente dalla causa. Per quanto riguarda l'ipertensione, chiamata anche ipertensione primaria o essenziale, si tratta di una malattia indipendente ad eziologia sconosciuta. Dovrebbe essere distinto dall'ipertensione arteriosa secondaria o sintomatica, che si sviluppa come segno di varie malattie: cardiaca, renale, endocrina e altre.
L'ipertensione è caratterizzata da un decorso cronico, un aumento persistente e prolungato della pressione, non associato a patologie di alcun organo o sistema. Questa è un'interruzione del cuore e della regolazione del tono vascolare.
Classificazioni dell'ipertensione
Durante l'intero periodo di studio della malattia, è stata sviluppata più di una classificazione dell'ipertensione: in base all'aspetto del paziente, alle ragioni dell'aumento della pressione, all'eziologia, al livello di pressione e alla sua stabilità, al grado di danno d'organo e alla natura del decorso. Alcuni di essi hanno perso la loro rilevanza, mentre altri continuano ad essere utilizzati dai medici oggi, molto spesso si tratta di una classificazione per grado e stadio.
Negli ultimi anni, i limiti superiori della pressione sanguigna normale sono cambiati. Se recentemente il valore era 160/90 mm Hg. la colonna era considerata normale per una persona anziana, oggi questa cifra è cambiata. Secondo l'OMS, per tutte le età, il limite superiore della norma è considerato 139/89 mm Hg. pilastro Pressione sanguigna pari a 140/90 mm Hg. colonna, è lo stadio iniziale dell'ipertensione.
La classificazione della pressione per livello è di importanza pratica:
- L'ottimale è 120/80 mmHg. pilastro
- Il valore normale varia da 120/80 a 129/84.
- Confine – 130/85–139/89.
- Ipertensione di stadio 1 – 140/90–159/99.
- Ipertensione di stadio 2 – 160/100–179/109.
- Ipertensione di stadio 3 – da 180/110 e oltre.
La classificazione dell'ipertensione è molto importante per la diagnosi corretta e la scelta del trattamento a seconda della forma e dello stadio.
Secondo la primissima classificazione, adottata all'inizio del XX secolo, l'ipertensione era divisa in pallida e rossa. La forma della patologia è stata determinata dal tipo di paziente. Nella varietà chiara il paziente aveva una carnagione adeguata ed estremità fredde a causa di spasmi dei piccoli vasi. L'ipertensione rossa era caratterizzata dalla dilatazione dei vasi sanguigni al momento dell'aumento dell'ipertensione, a seguito della quale il viso del paziente diventava rosso e si copriva di macchie.
Negli anni '30 furono identificati altri due tipi di malattia, che differivano nella natura del loro decorso:
- La forma benigna è una malattia lentamente progressiva, in cui si distinguono tre stadi in base al grado di stabilità delle variazioni di pressione e alla gravità dei processi patologici negli organi.
- L’ipertensione arteriosa maligna progredisce rapidamente e spesso inizia a svilupparsi in giovane età. Di regola, è secondario e ha un'origine endocrina. Il decorso è solitamente grave: la pressione è costantemente alta e sono presenti sintomi di encefalopatia.
La classificazione per origine è molto importante. È necessario distinguere l'ipertensione primaria (idiopatica), che prende il nome di ipertensione, dalla forma secondaria (sintomatica). Se il primo si verifica senza una ragione apparente, il secondo è un segno di altre malattie e rappresenta circa il 10% di tutta l'ipertensione. Molto spesso, si verifica un aumento della pressione sanguigna dovuto a patologie renali, cardiache, endocrine, neurologiche, nonché a seguito dell'uso costante di numerosi farmaci.
Classificazione moderna dell'ipertensione
Non esiste una sistematizzazione uniforme, ma molto spesso i medici utilizzano la classificazione raccomandata dall'OMS e dall'International Society of Hypertension (ISHA) nel 1999. Secondo l'OMS, l'ipertensione è classificata principalmente in base al grado di aumento della pressione sanguigna, di cui ce ne sono tre:
- Il primo grado - lieve (ipertensione borderline) - è caratterizzato da una pressione compresa tra 140/90 e 159/99 mm Hg. pilastro
- Nel secondo grado di ipertensione – moderato – l'ipertensione varia da 160/100 a 179/109 mm Hg. pilastro
- Nel terzo grado – grave – la pressione è di 180/110 mm Hg. pilastro e superiori.
Puoi trovare classificatori che distinguono 4 gradi di ipertensione. In questo caso la terza forma è caratterizzata da pressione da 180/110 a 209/119 mm Hg. colonna e la quarta è molto pesante - da 210/110 mm Hg. pilastro e superiori. Il grado (lieve, moderato, grave) indica esclusivamente il livello di pressione, ma non la gravità del decorso e le condizioni del paziente.
Inoltre, i medici distinguono tre fasi dell'ipertensione, che caratterizzano il grado di danno d'organo. Classificazione per fasi:
- Stadio I. L'aumento della pressione è insignificante e incoerente, il funzionamento del sistema cardiovascolare non è compromesso. I pazienti di solito non hanno lamentele.
- Fase II. La pressione sanguigna è alta. C'è un ingrandimento del ventricolo sinistro. Di solito non si notano altri cambiamenti, ma si può notare un restringimento locale o generalizzato dei vasi retinici.
- Fase III. Ci sono segni di danno d'organo:
- insufficienza cardiaca, infarto miocardico, angina pectoris;
- insufficienza renale cronica;
- ictus, encefalopatia ipertensiva, disturbi circolatori cerebrali transitori;
- dal fondo dell'occhio: emorragie, essudati, gonfiore del nervo ottico;
- lesioni delle arterie periferiche, aneurisma aortico.
Quando si classifica l'ipertensione, vengono prese in considerazione anche le varianti di aumento della pressione. Si distinguono le seguenti forme:
- sistolica – aumenta solo la pressione superiore, quella inferiore – inferiore a 90 mm Hg. pilastro;
- diastolica – la pressione inferiore aumenta, quella superiore – da 140 mm Hg. pilastro e sotto;
- sistolico-diastolico;
- labile – la pressione sanguigna aumenta per un breve periodo e si normalizza da sola, senza farmaci.
Alcuni tipi di ipertensione
Alcune varietà e stadi della malattia non si riflettono nella classificazione e si distinguono.
Crisi ipertensive
Questa è la manifestazione più grave dell'ipertensione arteriosa, in cui la pressione sale a livelli critici. Di conseguenza, la circolazione cerebrale viene interrotta, la pressione intracranica aumenta e si verifica iperemia cerebrale. Il paziente avverte forti mal di testa e vertigini, accompagnati da nausea o vomito.
Le crisi ipertensive, a loro volta, sono suddivise in base al meccanismo di aumento della pressione. Con una forma ipercinetica, la pressione sistolica aumenta, con una forma ipocinetica, la pressione diastolica aumenta, con una crisi eucinetica, aumentano sia i livelli superiori che quelli inferiori.
Ipertensione refrattaria
In questo caso parliamo di ipertensione arteriosa, che non può essere curata con i farmaci, cioè la pressione non diminuisce anche con l'utilizzo di tre o più farmaci. Questa forma di ipertensione può essere facilmente confusa con quei casi in cui il trattamento è inefficace a causa di una diagnosi errata e di una scelta errata dei farmaci, nonché a causa del mancato rispetto delle prescrizioni del medico da parte del paziente.
Ipertensione da camice bianco
Con questo termine in medicina si intende una condizione in cui l'aumento della pressione si verifica solo in una struttura medica durante la misurazione della pressione sanguigna. Questo fenomeno apparentemente innocuo non dovrebbe essere ignorato. Secondo i medici, potrebbe verificarsi uno stadio più pericoloso della malattia.